BERICHT der PET-CT
PET-CT (Fluor-18-Deoxyglukose-PET) vom 16.07.2018, bestehend aus:
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- FDG-PET des Ganzkörpers (bis prox. Oberschenkel, einschl. Schädel/ Hirn)
- Computertomographie des Thorax und des Abdomens mit neutraler oraler Darmkontrastierung und intravenöser App1ikation eines iodhaltigen, nicht-ionischen Kontrastmittels.
Anamnese:
Hodgkin-Lymphom vom nodulär-sklerosierenden Typ, Stadium IVAES, ED 12/1993; Rezidiv 02/2018. Manifestation: zervikale, mediastinale und abdominelle
Lymphadenopathie, außerdem hepatisch und splenisch. Weitere relevante Nebendiagnosen: 2-Gefäß-KHK. Z. n. NSTEMI, PTCA, Stentimplantation eines frischen subtotalen RCX Verschlusses sowie zweifacher DE-Stentimplantation einer proximalen hochgradigen RCA-Stenose in 08/2014. Axiale Hiatusgleithernie. Benigne Prostatahyperplasie. Steatosis hepatis.
Externes CT~Staging vom 02.05.2018: bildmorphologisch neben einem ca. 1,5 cm messenden Halslymphknoten keinerlei Auffälligkeiten mehr. Hochdosischemotherapie nach dem BEAM-Schema ab dem 09.05.2018. Autologe am 15.05.2018 in 2 Beuteln.
Komplikationen: opiatpfüchtige Mukositis, bipulmonale Pneumonie in Aplasie.
Fragestellung:
Bitte PET/CT zumAbschlusstaging.
Befund:
Applizierte Aktivität: 316 MBq F-18-FDG
Mehrere Voruntersuchungen zum Vergleich vorliegend, zuletzt CT-Thorax vom 24.05. und CTThorax und Abdomen vom 02.05.2018.
Hals/Thorax:
Soweit miterfasst diskrete Schleimhautschwellung im rechten Sinus maxillaris.
Aufhärtungsartefakte durch Zahnersatzmaterial. Beidseits hoch zervikal einzelne nicht pathologisch vergrößerte Lymphknoten, exemplarisch rechts auf Level IIa von 12 x 9 mm Durchmesser (Se4/45) mit diskreter FDG-Anreicherung (SUV max. 2,7, unterhalb des mediastinalen Blutpoolniveaus). Schmale, tief sitzende Schilddrüse ohne Knotenbildungen.
Normal großes und regelrecht konfiguriertes Herz ohne größeren Perikarderguss. Im Verlauf deutlich regrediente Konsolidierungen im Unterlappen beidseits, die diskrete FDG-Anreicherung aufweisen (SUV max. 2,7). Suspekte pulmonale Rundherde lassen sich nicht abgrenzen. Keine Pleuraergüsse. Kleine einzelne mediastinale Lymphknoten unter 1 cm Durchmesser ohne FDG-Anreicherung. Ein rechts hilärer Lymphknoten von 22 x 15 mm mit diskreter fokaler Nuklid-Anreicherung (SUV max. 3,9). Physiologischer axillärer Lymphknotenbesatz.
Abdomen:
Unauffällige Darstellung des Leberparenchyms, basal in Segment IVb und V finden sich Verkalkungen von 3 x. 8 mm Größe. Keine Cholestase, regelhaft durchflossene Pfortader.
Zustand nach Splenektomie. Fettige Pankreasatrophie. Orthotop gelegenen Nieren ohne höhergradigen Harnstau mit dendritisch konfiguriertem Nierenbecken Ke1chsystem. Zarte Nebennieren beidseits. Gering gefüllte Harnblase. Unauffällige Darstellung der Prostata ein Verkalkungen. Phlebolithen im kleinen Becken. Keine suspekten mesenterialen Lymphknoten nachweisbar. Retroperitoneal stellen sich der Größe akzentuierte Lymphknoten dar, exemplarisch 12 x 7 mm (1.233/100), ohne FDG Uptake. Unauffällige Darstellung des Darms.
Skelett:
Regelhaftes Vorder- und Hinterkanten Alignement mit altersentsprechenden Degeneration mit spondylophytären Randanbauten der BWS. Keine osteolytlschen oder osteoplastischen Läsion abgrenzbar, keine fokale Nuklidmehrbelegung.
Beurteilung:
- Metabolische Remission, Deauville <= 3.
- Regrediente Konsolidierungen beider Unterlappen. Keine floride Pneumonie.
